Меня на факультете математики МГУ (правда, было это еще в прошлом веке...))))) - может сейчас правила и изменились...) учили, что любые сложные системы больше 5 математизировать практически невозможно. И чем более они громоздкие, тем более нестойкие.....
Мой прямой как пистолетный выстрел ум поэтому так, возможно, и остался дефектным после того, как я решила свою профессию искать все-таки в области естественных наук ближе к человеку - в медицине...

Возможно именно поэтому я до сих пор плохо понимаю и тем более глубоко сомневаюсь в результате, когда простое на мой взгляд задание в наведении порядка в отечественном ЗО, которое модно теперь называть "реформами", обрастает количеством ответственных исполнителей, стремящимся к бесконечности, и намного больше 5.....(((((

Именно как бардак на мой взгляд поэтому выглядит некое то, что на сегодня собирается "сожрать" очередные миллионы долларов Всемирного банка, уже одобренные КМУ на проведение очередных "реформ" в украинском ЗО, расширив малоизученный опыт "пилотов" до 8 регионов с некоторыми "модификациями" в стиле "Стратегии".....

А после изучения последних заявлений о том, что очередная "рабочая группа из10-15 человек", но которые представляют даже при простом математическом подсчете более 600 профильных структур и институций (парадокс!!!! - как можно одной попой такое объять!!!), мои жалкие попытки в своей примитивной голове хоть как-то алгоритмизировать порядок взаимоотношений в этой "рабочей группе", окончательно и еще больше укрепили меня в мысли о том, что или это уже апокалиптический бардак или же мне пора в психбольницу лечиться....))))

А получилось у меня из последней новости МОЗа, приведенной в посте Анатолия Анчишкина ниже, вот-такое синтетическое нечто:

(1) Как мы все знаем у нас при Президенте Украины в прошлом году была создана "Національна рада реформ" с достаточно простой и понятной структурой. Цель - реформировать все сферы управления государством, приводя это к определенному европейскому порядку.

(2) Мы также знаем, что еще с прошлого лета КМУ поручил прошлому министру ЗО в одномесячный срок составить простой стратегический план реформирования отрасли с учетом состояния и наиболее провальных ошибок прошлых лет, который бы позволил делать в этом направлении хоть какие-то уже первые шаги. В результате выполнения такого задания заказанный план (я так понимаю, это документ на 1-2 страницы) превратился вместо плана в перманентный и очень сложный для восприятия "средними умами" будущих исполнителей некий стратегический опус, результат использования которого известен.....((((

(3) Поскольку к "процессу" присоединилось по ходу очень много сердобольных из тех, кому не все равно, и "стратегов" от разных заказчиков, в процессе как всегда "прозрачного" отбора мы получили группу, которая по крайней мере все-таки уже (1) имела конкретного заказчика (Сорос и МБ), (2) ресурсы (1,6 млн. фонда "Видродження" и что-то от МБ - не знаю-не пишу....) и соответственно (3) техническое задание на исполнение работы. Получили СДГ. В результате работы СДГ в течение двух последующих месяцев мы получили квинтэссенцию работ - "Стратегию".
Продукт вроде бы есть, но как его употребить? (Вспоминается Крылов "Мартышка и очки"...)
Оказалось сложно....
Тут еще и политические "палки в колеса" в виде выборов в ВР, ротации кресел и т.д. постоянно помогали как-то все списывать на сложность момента, и модная тема войны, которой разве что ленивый сейчас на попользовался....
Так что пока в принципе "Стратегия" и ныне там.....

Но....
(1) Выборы прошли....

(2) Все плотно уселись в лоббистские кресла на ближайшие 4 года....

(3) Выбраны новые исполнительные лидеры - стрелочники.....
Кажется процесс должен пойти.....
Но вдруг опять же....
После нескольких громких заявлений нового главы исполнительной власти в области ЗО на тему "что же будем ломать/строить в этот раз и по какой теперь (понятно всем))) модели?" наступил более чем трехмесячный уже период прострации....
Оказалось, что в бурном творческом процессе авторы "Стратегии" забыли учесть мнения исполнителей - медиков и пациентов. А поскольку как ни дели - это все те же почти 40 миллионов нашего украинского населения, возникло замешательство - стоит ли их сначала спросить, иначе ведь "эти опять все завалят как всегда".....(((((
Поэтому пока остановились, почувствовав недетское сопротивление-непонимание "спильноты", и пошли по регионам "анонсировать" пока в медицинской среде - это менее многочисленный список все-таки....
Вся "спильнота" пока молча слушает, вздыхает и готовится "внедрять"....(((((( Говорят только тихо и в кулуарах....Орать, конечно, тоже никто не запрещает - все равно ведь никто не услышит.....))))))

(4) Поскольку в условиях "затишья в реформах" свято место пусто не бывает и в связи с тем, что украинцы - народ творческий, за это время (благо власть позволяет....) появились и еще несколько альтернативных, имеющих доступ к микрофону, групп "реформаторов" в стиле "25 шагов", "4 пункта, 10 из которых" и т.д.... Пошли опять дебаты - что же лучше из "изученных мировых практик"? У "зрительного зала" опять закружилась голова, затошнило.....Появилось ощущение жизни в стране-огромной психбольнице.....((((

(5) В процессе такой постоянной "раскачки" и нулевого результата во время "Ч" для страны и ее национального здоровья и откровенно уже - выживания, безусловно, "Національна рада реформ" не могла 17 февраля не обратить внимание на то, что с реформами ЗО у нас все как всегда на "Х....." и "на виконання Протоколу засідання Національної ради реформ під головуванням Президента України від 17 лютого 2015 року з метою підвищення ефективності процесу реформування у сфері охорони здоров’я" при активном участии МОЗ была мгновенно создана еще одна весьма "жизнеспособная", как это кажется уже на первый взгляд, структура - "Цільова команда реформ при МОЗ України".
Т.о. слово "группа" было заменено уже на более громоздкую "стратегическую" структуру - "команда". Ну, как водится в команде кое-кто и на скамье запасных находится, а поэтому шагом номер два - в этой "команде" появилась еще одна интересная субструктура - "рабочая группа". Как видим из заявления МОЗ - она, как и СДГ, будет состоять официально из 10-15 (не более!!!!) игроков, но которые сразу и одновременно впишутся в параметры: "(1)представники структурних підрозділів МОЗ України, задіяних до процесу реформування; (2)представники інших суміжних міністерств, (3)державних установ, (4)місцевих органів влади; (5)представники Комітету Верховної Ради України з питань охорони здоров’я; (6)представники Стратегічної дорадчої групи при МОЗ України, (7)міжнародних та громадських організацій, (8)професійних та бізнес-асоціацій, (9)експерти, (10)фахівці".....
А кроме этого в такую "вновь раздутую" структуру войдет и еще одна ну очень непонятная пока никому фигура - "проектний менеджер від Проектного офісу з координації розроблення та впровадження реформ" (!!!!).
Ну, во-первых, пока покрыто тайной и мраком - кто же этот мессия - тайный проектный менеджер, который должен спасти отечественное ЗО? Конкурс как всегда проводился "прозрачно"на основе KPI....))))))
А во-вторых, оказывается, у нас тайно появилась кроме "команды", включившей в себя уже ранее известные "группы", также и еще одна очень интересная структура - "Проектный офіс з координації розроблення та впровадження реформ". А это уже серьезно!!!!! Поскольку в моем печально примитивном мозгу такая структура должна иметь и соответствующие полномочия и соответствующие функции - координировать, а значит - управлять а)разработкой и б) внедрением. Т.е. я так понимаю, речь идет о консалтинговом и управленческом проекте, заказанном "под ключ".... (?????).

(5) Мой вывод при попытке разобраться, а куда же все-таки могут уйти почти 300 млн долларов вливаний в отечестсвенное ЗО, обещанные Украине Всемирным банком, оказался при таком подробном анализе очень печальным:
на содержание огромного количества очень "темных лошадок" и их деятельности опять же в сфере все такого же перманентного, уходящего в бесконечность и безрезультативность проектирования и восстановления (я не хочу говорить - реформирования - реформируют живых, а наше ЗО - почти труп).

А это значит - на многочисленные собрания, чаи, международные поездки по непрекращающемуся обмену опытом и т.д.

Ведь посмотрите внимательно, на сегодня мы имеем только в сфере планирования (пока еще!!!) вот какие взаимно непонятно как распределяющие между собой полномочия и как подчиняющиеся друг другу структуры:
- Управління реформ системи охорони здоров’я МОЗ України
- Цільову команду реформ при МОЗ України
- Стратегічну дорадчу группу при МОЗ України
- Проектний офіс з координації розроблення та впровадження реформ
- робочу группу Цільової команди реформ при МОЗ України
и это не считая причастных уже ранее перечисленных входящих в них -
"(1)представники структурних підрозділів МОЗ України, задіяних до процесу реформування; (2)представники інших суміжних міністерств, (3)державних установ, (4)місцевих органів влади; (5)представники Комітету Верховної Ради України з питань охорони здоров’я; (6)представники Стратегічної дорадчої групи при МОЗ України, (7)міжнародних та громадських організацій, (8)професійних та бізнес-асоціацій, (9)експерти, (10)фахівці".....

В связи с этим, как пациент и "фахівець", которому такие "реформы" достаются не бесплатно, хочу задать один вопрос "Доколе?" - "Доколе ценой собственной жизни и здоровья, а также за свои деньги налогоплательщика, в условиях уже почти голода и на грани выживания мне молча продолжать содержать всю ту свору бездельников и трепачей, которые уже откровенно глумятся над самым святым - здоровьем и жизнью, считая себя "гениями реформ" и тратя народные бабки на интеллектуальную и деловую импотенцию? И почему именно они должны чувствовать себя хозяевами моей жизни?"

Меня просили тут назвать алгоритм этой "системы" из многих сотен безответственных исполнителей.... Но какая по сути разница как это "Нечто" назвать - "Лебедь, Рак и Щука", "Оркестр" Крылова или же цитировать тут всем известных юмористов.....

На самом же деле хочется от этого всего плакать.... И еще - придти с оружием и помочь собрать чемоданы тем, кто считает себя хозяином чужих жизней, сидя на казенных стульях, за казенными столами, в теплых дорого оборудованных офисах и получая зарплаты из бюджета и подпитку к ним от грантодающих организаций, - пусть они реализуются где-то на другой территории.... Тем более их туда очень тянет за дотации в твердой валюте......А нам уж как-то позвольте самим позаботится о своем здоровье.....
Вот так печально....
Что-то не заметно перемен и люстрации.....((((((