Головний біль у дорослих. Види головного болю

23.02.2024
Союз споживачів медичної продукції
Головний біль у дорослих. Види головного болю

Загальні відомості про головний біль

Головний біль є однією з найпоширеніших причин звернення до лікаря, але більш ніж у 90% випадків головний біль не є ознакою небезпечних для життя станів.

Основними видами головного болю є:
– Головний біль напруги

– Мігрень

– Щоденний хронічний головний біль

– Кластерний головний біль

Ці головні болі називаються первинними головними болями, тобто головними болями, при яких немає додаткового захворювання, що викликає біль.

Головний біль напруги

Пусковим механізмом (або спусковим гачком) головного болю напруги часто (хоча і не обов’язково) є стрес або напруга. Біль може бути викликаний хронічним стресом, загальною втомою. На відміну від мігрені, головний біль напруги найчастіше не супроводжується такими симптомами, як нудота, блювота, чутливість до світла і звуків або аура.

Симптоми головного болю напруги включають:

– Відчуття стиснення або тиску з обох боків голови та шиї

– Легкий або помірний монотонний біль, що не супроводжується пульсуючим відчуттям в голові

– Фізична або інша активність не посилює головний біль

– Головний біль може супроводжуватися напругою м’язів голови, шиї, плечей

– Зазвичай під час нападу головного болю напруги хворий може виконувати свої службові обов’язки, займатися домашніми справами, хоча продуктивність праці, звичайно ж, значно знижується, на відміну від мігрені, яка характеризується «вибуванням» людини з суспільної діяльності.

Мігрень

Мігрень – захворювання, що супроводжується головним болем помірної або високої інтенсивності, що посилюється під впливом світла, шуму і руху. Головний біль при мігрені часто супроводжується нудотою і блювотою. Типовий напад триває від декількох годин до декількох днів.

Мігрень – це окрема і велика тема, і тут ми не будемо детально зупинятися на цьому захворюванні.

Кластерний головний біль

Кластерний головний біль – захворювання, що виявляється нападами сильного, виснажливого головного болю, які з’являються періодично. Періоди можуть тривати тижні або місяці, після чого настають періоди без головного болю. Це захворювання зустрічається відносно рідко, вражає менше 1% людей. Він виникає у віці від 25 до 50 років і частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

Симптоми:

– Кожен напад болю починається швидко, без попередніх симптомів, і досягає піку через кілька хвилин.

– Головний біль зазвичай глибокий, нестерпний, тривалий, іноді може бути пульсуючим.

– Напад може виникати до 8 разів на добу, зазвичай нетривалий з тривалістю, від 15 хвилин до трьох годин.

– Біль зазвичай починається в області очей і скронь, рідше в області обличчя, шиї, вух або з боків голови.

– Біль завжди одностороння.

– Більшість людей з цим болем, які страждають від кластерного головного болю під час нападу, неспокійні, можуть ходити туди-сюди або розгойдуватися вперед-назад під час нападу.

– Кластерний головний біль часто супроводжується почервонінням очей і сльозотечею на боці болю, закладеністю носа або нежиттю, пітливістю і блідістю шкіри.

– У деяких людей розвивається світлобоязнь на ураженій стороні.

– Кластерний головний біль може початися в будь-якому віці, а хвороба може носити сімейний характер. Алкоголь часто провокує розвиток нападу.

Щоденний хронічний головний біль

Під цим терміном мається на увазі частий, практично щоденний головний біль. Діагноз ставиться при частоті головного болю не менше 15 разів на місяць протягом останніх трьох місяців.

Строго кажучи, це не діагноз, а синдром, який може спостерігатися при самих різних захворюваннях. Більшість людей з хронічним головним болем мають мігрень або головний біль напруги, але з часом біль стає частішою. Деякі люди з щоденними хронічними головними болями занадто часто вживають знеболюючі, і це може викликати «медикаментозно-індукований головний біль».

 Медикаментозно-індукований головний біль

Медикаментозно-індукований головний біль (МІГБ) виникає у людей, які, страждаючи від частих нападів мігрені, нападів кластерного головного болю або головного болю напруги, занадто часто вживають знеболювальні препарати. Порочне коло розвивається через те, що часті головні болі змушують людей часто приймати ліки (часто без рецепта), і ці ліки викликають періодичний головний біль, як тільки препарат перестає діяти, змушуючи використовувати більше ліків. Надмірна кількість знеболюючих препаратів може збільшити ризик розвитку МІГБ. Для того щоб уникнути МІГБ потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:
– По можливості повністю уникайте комбінованих препаратів, в тому числі тих, що містять барбітурати і наркотичні анальгетики.

– Не використовуйте триптани або комбінацію аспірину/парацетамолу/кофеїну більше 9 днів на місяць.

– Не застосовуйте НПЗЗ (наприклад, ібупрофен, аспірин) більше 15 днів на місяць.

– Не приймайте парацетамол частіше 2 разів на тиждень.

 Інші види головного болю

Існують і деякі інші причини головного болю.

Біль у пазухах носа, наприклад, гайморит, фронтит, синусит. Повторюваний головний біль навряд чи буде пов’язаний з синуситом (інфекціями носових пазух). Слід знати, що багато людей, у яких діагностовано головний біль через гайморит, насправді страждають від мігрені. Біль при синуситі зазвичай триває кілька днів (нехарактерно для мігрені) і не викликає нудоти, блювоти або чутливості до шуму або світла (як при мігрені).

Посттравматичний головний біль – головний біль, що виникає протягом 1-2 днів після травми, є порівняно поширеним явищем. Більшість людей відзначають тупий, ниючий біль, постійний дискомфорт, періодично посилюється. Інші поширені симптоми включають запаморочення (відчуття обертання), труднощі з концентрацією уваги, проблеми з пам’яттю, втому та дратівливість. Посттравматичний головний біль може тривати кілька місяців, хоча будь-хто, у кого головний біль не проходить протягом тижня або двох після травми, повинен звернутися до лікаря.

Головні болі, викликані іншими захворюваннями, такими як головний біль при гаймориті, посттравматичний головний біль, головний біль при пухлині головного мозку, називаються вторинними головними болями.

Діагностичний підхід до пацієнта з головним болем

Найчастіше для постановки діагнозу лікарю достатньо опису характеру головного болю. У деяких випадках у одного пацієнта може виникати кілька видів головного болю.

У більшості випадків пацієнту з головним болем не потрібне додаткове обстеження. Окремо слід зазначити, що головний біль не є показанням до проведення комп’ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії.

Додаткові аналізи потрібні тільки в тому випадку, якщо в результаті опитування та обстеження виявлені додаткові симптоми або інші відхилення від норми.

Інші можливі причини для додаткових обстежень включають:

– Відсутність відповіді на лікування та/або прогресування захворювання

– Раптові зміни характеру головного болю

Симптоми небезпечного головного болю

Більшість видів головного болю не є небезпечними для життя. Але вам слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо головний біль виникає раптово, стає сильнішим протягом кількох секунд або хвилин або може бути описаний як найнестерпніший або найсильніший головний біль.

– Сильний головний біль, що супроводжується лихоманкою та/або відчуттям скованості в шиї

– Головний біль супроводжується судомами, зміною свідомості або втратою свідомості

– Головні болі швидко розвиваються після інтенсивних фізичних навантажень або незначних травм

– Головний біль, що виникає вперше, розвивається з ослабленістю, онімінням шкіри або труднощами із зором. Іноді такі симптоми викликані мігренню, але навіть в цьому випадку слід звернутися до лікаря, щоб виключити інші захворювання і стани.

– Збільшення частоти головного болю, збільшення її інтенсивності та/або тривалості, що заважає звичній життєдіяльності.

Array
(
    [ID] => 1296
    [id] => 1296
    [title] => Союз-3
    [filename] => soyuz-3-2.jpg
    [filesize] => 23340
    [url] => https://medpotreb.org/wp-content/uploads/2024/02/soyuz-3-2.jpg
    [link] => https://medpotreb.org/soyuz-3-5/
    [alt] => 
    [author] => 1
    [description] => 
    [caption] => 
    [name] => soyuz-3-5
    [status] => inherit
    [uploaded_to] => 0
    [date] => 2024-02-18 19:50:40
    [modified] => 2024-02-18 19:50:40
    [menu_order] => 0
    [mime_type] => image/jpeg
    [type] => image
    [subtype] => jpeg
    [icon] => https://medpotreb.org/wp-includes/images/media/default.png
    [width] => 250
    [height] => 184
    [sizes] => Array
        (
            [thumbnail] => https://medpotreb.org/wp-content/uploads/2024/02/soyuz-3-2-150x150.jpg
            [thumbnail-width] => 150
            [thumbnail-height] => 150
            [medium] => https://medpotreb.org/wp-content/uploads/2024/02/soyuz-3-2.jpg
            [medium-width] => 250
            [medium-height] => 184
            [medium_large] => https://medpotreb.org/wp-content/uploads/2024/02/soyuz-3-2.jpg
            [medium_large-width] => 250
            [medium_large-height] => 184
            [large] => https://medpotreb.org/wp-content/uploads/2024/02/soyuz-3-2.jpg
            [large-width] => 250
            [large-height] => 184
            [1536x1536] => https://medpotreb.org/wp-content/uploads/2024/02/soyuz-3-2.jpg
            [1536x1536-width] => 250
            [1536x1536-height] => 184
            [2048x2048] => https://medpotreb.org/wp-content/uploads/2024/02/soyuz-3-2.jpg
            [2048x2048-width] => 250
            [2048x2048-height] => 184
            [article-box-1] => https://medpotreb.org/wp-content/uploads/2024/02/soyuz-3-2.jpg
            [article-box-1-width] => 250
            [article-box-1-height] => 184
            [article-big-1] => https://medpotreb.org/wp-content/uploads/2024/02/soyuz-3-2.jpg
            [article-big-1-width] => 250
            [article-big-1-height] => 184
            [single-1] => https://medpotreb.org/wp-content/uploads/2024/02/soyuz-3-2.jpg
            [single-1-width] => 250
            [single-1-height] => 184
            [author-1] => https://medpotreb.org/wp-content/uploads/2024/02/soyuz-3-2-85x152.jpg
            [author-1-width] => 85
            [author-1-height] => 152
            [banner-1] => https://medpotreb.org/wp-content/uploads/2024/02/soyuz-3-2.jpg
            [banner-1-width] => 250
            [banner-1-height] => 184
            [banner-2] => https://medpotreb.org/wp-content/uploads/2024/02/soyuz-3-2.jpg
            [banner-2-width] => 250
            [banner-2-height] => 184
            [banner-3] => https://medpotreb.org/wp-content/uploads/2024/02/soyuz-3-2.jpg
            [banner-3-width] => 250
            [banner-3-height] => 184
            [useful-1] => https://medpotreb.org/wp-content/uploads/2024/02/soyuz-3-2-100x100.jpg
            [useful-1-width] => 100
            [useful-1-height] => 100
        )

)