У чому різниця між КТ і МРТ. Показання і протипоказання
Комп’ютерна томографія (КТ) і магнітно-резонансна томографія (МРТ) – прогресивні високоінформативні методи дослідження організму. Обидва види діагностики, КТ і МРТ, дають пошарову 3D-візуалізацію тканин і органів, але між ними є суттєві відмінності. Яка різниця між КТ і МРТ, чим відрізняються діагностичні можливості методів, протипоказання та інші характеристики – розберемося в цій статті.
МРТ і КТ: відмінності в принципі дії
Основні відмінності МРТ від КТ зумовлені різницею в принципі дії томографів. Процес сканування при КТ і МРТ заснований на різних фізичних явищах. Відрізняється також механізм збору даних і моделювання тривимірних зображень.
У чому суть кожного з методів:
В апаратах КТ використовується рентгенівське випромінювання: різні за щільністю ділянки тіла поглинають промені з різною інтенсивністю. Пройшовши крізь тканину досліджуваної ділянки, промінь передає сигнал на комп’ютер, який перетворюється на зображення. Обертаючись, сканер томографа робить безліч таких знімків (зрізів) під різними кутами. Після обробки вони відображаються на екрані у вигляді тривимірної реконструкції – томограми.
На відміну від КТ, принцип дії апарату МРТ заснований на явищі ядерного магнітного резонансу. До складу різних клітин організму входить різна кількість води, а значить атомів водню. Під впливом сильного електромагнітного поля високої частоти ядра водню резонують (відгукуються), комп’ютер фіксує й обробляє ці дані, перетворюючи їх на чіткі зображення.
Відмінності в принципах роботи томографів зумовлюють різницю між МРТ і КТ за ступенем інвазивності. Діагностика МРТ абсолютно нешкідлива, оскільки не пов’язана з іонізуючим випромінюванням – на відміну від КТ, яка несе невелике променеве навантаження. Доза опромінення при КТ залежить від зони сканування: від 1-2 мЗв до 5-11 мЗв, але не вище 15 мЗв (прим. Зв – зиверт, одиниця виміру дози опромінення; мЗв – мікрозіверт). Після одного сеансу комп’ютерної томографії шкоди здоров’ю не буде, але кілька зроблених поспіль КТ можуть завдати шкоди – випромінювання має властивість накопичуватися. 10 мЗв дорівнює дозі опромінення, яку отримує людина при 3-х годинному перельоті на літаку.
Показання до призначення МРТ і КТ
Важлива відмінність комп’ютерної томографії від магнітно-резонансної методики – у чутливості до певних тканин організму. З огляду на це, лікар призначає МРТ або КТ, а інколи й обидва методи, щоб отримати найточнішу діагностичну картину.
МРТ більш доцільна при дослідженні м’яких тканин, рідинних структур. Її призначають для діагностики:
– стану м’язів, хрящів та інших м’яких структур, зокрема для виявлення пухлинних процесів на ранніх стадіях (онкоскринінг), вторинних вогнищ (метастазів);
– порушень гемодинаміки, судинних захворювань;
– гематом, абсцесів;
– захворювань головного і спинного мозку;
– проблем із суглобами;
– органів малого таза.
КТ більш інформативна для дослідження кісткової тканини, лімфовузлів, судин, щільних новоутворень.
З її допомогою виявляють:
– патології кісток, травми, пошкодження;
– каменеутворення в органах сечовидільної системи;
– захворювання органів грудної клітки – легень, серця, черевної порожнини (порожнисті органи – шлунок, кишечник, жовчний міхур);
– крововиливи в головному мозку;
– онкологічні захворювання.
Для більшої інформативності обидві діагностичні процедури, МРТ і КТ, іноді проводять із внутрішньовенним контрастуванням. При цьому є різниця в складі контрасту: для МРТ використовують препарати на основі гадолінію, для КТ – йодовмісні речовини. Томографію з контрастом зазвичай призначають для виявлення пухлинних вогнищ у ділянці головного, спинного мозку, нервової тканини, лімфатичних і кровоносних судин, порожнистих органів. Вибір методики – МРТ або КТ – залежить від локалізації пухлини, кожен випадок лікар оцінює індивідуально.
Протипоказання: у чому різниця між МРТ і КТ
Принцип дії апаратів МРТ і КТ також обумовлює відмінності в характері протипоказань.
КТ – променева діагностика, з цим пов’язані обмеження в її застосуванні:
– не рекомендується під час вагітності, лактації та в дитячому віці;
– вимагає дотримання мінімальних термінів між дослідженнями: у плановому порядку це 6-12 місяців, за життєво важливими показаннями – 2-12 тижнів.
Якщо проводиться КТ з контрастуванням, протипоказанням є:
– алергія на йод;
– порушення згортання крові;
– патології щитоподібної залози;
– важкі захворювання серця, печінки та нирок.
МРТ пов’язана з впливом сильного електромагнітного поля, тому процедура протипоказана пацієнтам з імплантованими в тіло:
– феромагнітними металевими предметами (протези, сталеві пластини, скоби, судинні кліпси, осколки);
– незнімними приладами (кардіостимулятори, імпланти середнього вуха).
Водночас, МРТ, на відміну від КТ, дозволяється проводити дітям і вагітним (за винятком 1-го триместру), у будь-яких кількостях, необхідних для діагностики та моніторингу ефективності лікування. Під час МРТ із контрастуванням протипоказанням є алергія на гадоліній (зустрічається дуже рідко), гостра ниркова недостатність, важкі патології печінки, вагітність.
Загальні обмеження для проведення процедур МРТ і КТ (пов’язані з подібною конструкцією і габаритами томографів):
– Вага пацієнта понад 120 кг.
– Важкі форми клаустрофобії, неможливість перебування в замкнутому просторі і збереження нерухомості.
Як проходить процедура КТ і МРТ, у чому відмінності
Зовні апарати для комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії схожі та мають вигляд трубного тунелю, куди переміщається рухомий стіл із пацієнтом. Лікар-радіолог перебуває в сусідній кімнаті. Досліджуваний і медик бачать один одного через спеціальне вікно і можуть спілкуватися через переговорний пристрій.
Незалежно від того, призначено КТ чи МРТ, перед процедурою потрібно прибрати всі металовмісні предмети (біжутерія, ремінь, годинник). Для МРТ метал протипоказаний, оскільки, намагнічуючись і нагріваючись, він може поранити пацієнта, а під час КТ – викликати артефакти і знизити якість зображення. Також потрібно відкласти вбік електроніку (смартфон, кредитка, флеш-накопичувач): прилади можуть прийти в несправність.
Обидва види діагностики МРТ і КТ малоінвазивні та безболісні. Деякий дискомфорт може виникати через необхідність лежати нерухомо всередині томографа, а іноді на прохання лікаря – затримувати дихання. Це потрібно для підвищення чіткості візуалізації.
Є відмінності КТ і МРТ у тривалості. Магнітно-резонансна томографія займає від 20 до 60 хвилин (залежно від зони дослідження та застосування контрасту). Комп’ютерна томографія зазвичай проходить швидше і триває від 5 до 30 хвилин.
МРТ і КТ виконують одне завдання – вивчення стану організму і встановлення діагнозу. Методи добре доповнюють один одного, але іноді доцільно обрати певний вид діагностики. Який із них краще застосувати в тому чи іншому випадку, МРТ чи КТ – вирішує лікар, виходячи з анамнезу.
